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        2022年濟南基本醫療保險報銷范圍及條件,濟南基本醫療保險報銷比例2022

        2022/3/31 15:08:10

        2022年濟南基本醫療保險報銷范圍及條件,濟南基本醫療保險報銷比例2022
        2022濟南市醫療保險報銷比例一覽表
          濟南醫療保險報銷比例
          濟南市職工醫保住院費用報銷比例,以及起付線標準的要求見下表:
          同時還有二次報銷的報銷比例:在一個醫療年度內發生的住院和門診要求病種醫療費用,經職工基本醫療保險統籌基金和大額醫療費救助金按要求支付后,個人累計負擔的符合要求醫療費用超過1.2萬元的部分由統籌基金給予二次支付。個人負擔符合要求醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、20萬元以下的部分統籌基金支付比例為60%,20萬元以上(含20萬元)、40萬元以下(含40萬元)的部分統籌基金支付比例為70%;個人負擔符合要求醫療費用1.2萬元以下和40萬元以上的部分統籌基金不予支付。


          參保人在一個醫療年度內發生的符合居民基本醫療保險基金支付范圍要求的住院和門診要求病種醫療費用(含個人按一定比例負擔部分),實行起付標準和最高支付限額。起付標準以下和最高支付限額以上的醫療費用,由個人承擔。
          起付標準:。ú浚┤夅t療機構1200元、其他三級醫療機構1000元、二級醫療機構700元、一級醫療機構400元,鄉鎮衛生院200元。
          大學生起付標準:三級醫療機構700元、二級醫療機構400元、一級醫療機構(含社區衛生服務機構及鄉鎮衛生院)200元。
          一個醫療年度內,第二次住院的起付標準降低20%,從第三次住院起不再執行起付標準。門診要求病種的起付標準為200元,在一個醫療年度內的參保人只負擔一次。一個醫療年度內居民醫保最高支付限額為20萬元(含個人自付部分)。
          報銷比例:參保人在一個醫療年度內發生的符合居民基本醫療保險基金支付范圍要求的住院或門診要求病種醫療費用,由居民基本醫療保險基金和個人按照以下標準分擔:
          少年兒童和按一檔標準(300元)繳費的成年居民報銷比例按以下標準要求:在。ú浚┤夅t療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付40%,個人負擔60%;在其他三級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付55%,個人負擔45%;在二級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付65%,個人負擔35%;在一級醫療機構醫療和社區衛生服務機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付75%,個人負擔25%;在鄉鎮衛生院醫療的,由居民基本醫療保險基金支付80%,個人負擔20%。
          按二檔標準(200元)繳費的成年居民報銷比例按以下標準要求:在。ú浚┤夅t療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付35%,個人負擔65%;在其他三級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付50%,個人負擔50%;在二級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付65%,個人負擔35%;在一級醫療機構醫療和社區衛生服務機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付75%,個人負擔25%;在鄉鎮衛生院醫療的,由居民基本醫療保險基金支付80%,個人負擔20%。
          大學生報銷比例按以下標準要求:在三級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付60%,個人負擔40%;在二級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付70%,個人負擔30%;在一級醫療機構、鄉鎮衛生院醫療的,由居民基本醫療保險基金支付80%,個人負擔20%。
          醫保報銷比例2022
          普通門診。2022年參保居民在門診統籌定點醫療機構發生的普通門診醫療費用,報銷范圍內不設起付線,報銷比例為60%,一個待遇享受期內累計最高支付限額為每人360元;納入“兩病”保險范圍的參保居民,“兩病”門診用藥不設起付線,在鄉級醫療機構(社區衛生服務中心)和村級醫療機構范圍內報銷比例為60%,一個待遇享受期內累計最高支付限額為每人200元。


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