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        2022年南昌基本醫療保險報銷范圍及條件,南昌基本醫療保險報銷比例2022

        2022/4/7 17:10:14

        2022年南昌基本醫療保險報銷范圍及條件,南昌基本醫療保險報銷比例2022
        報銷比例
        職工醫保:

        1、一級醫療機構起付標準300元,報銷比例98%

        2、二級醫療機構起付標準500元,報銷比例95%

        3、三級醫療機構起付標準700元,報銷比例90%。

        參保人在一個自然年度內多次住院的,以第一次住院的起付標準為基數,第二次住院按20%的比例遞減,之后不再遞減。

        城鄉居民醫保:

        1、一級(含一級以下)定點醫療機構支付90%,起付標準0元。

        2、二級定點醫療機構支付80%,起付標準400元。

        3、三級定點醫療機構支付60%,起付標準600元。


        報銷范圍
        1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療

        2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

        不能報銷的情形有以下幾種:

        1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用

        2、自殺、自殘的(精神病)除外

        3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

        4、交通事故、意外傷害、醫療事故等

        5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

        6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的

        7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形

        報銷條件
        1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月)

        2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”

        3、資料完備

        報銷材料
        醫院材料:

        1、南昌市城鎮職工醫療保險門診費用結算匯總表;

        2、南昌市城鎮職工醫療保險特殊病種費用結算匯總表;

        3、南昌市城鎮職工醫療保險血液透析費用結算匯總表。

        南昌醫療保險報銷醫院材料

        個人還需提供的材料:

        1、財政正式發票;

        2、費用明細單;

        3、出院小結。


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