2022年南昌基本醫療保險報銷范圍及條件,南昌基本醫療保險報銷比例2022
報銷比例
職工醫保：
1、一級醫療機構起付標準300元，報銷比例98%
2、二級醫療機構起付標準500元，報銷比例95%
3、三級醫療機構起付標準700元，報銷比例90%。
參保人在一個自然年度內多次住院的，以第一次住院的起付標準為基數，第二次住院按20%的比例遞減，之后不再遞減。
城鄉居民醫保：
1、一級(含一級以下)定點醫療機構支付90%，起付標準0元。
2、二級定點醫療機構支付80%，起付標準400元。
3、三級定點醫療機構支付60%，起付標準600元。
報銷范圍
1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
不能報銷的情形有以下幾種：
1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形
報銷條件
1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)
2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”
3、資料完備
報銷材料
醫院材料：
1、南昌市城鎮職工醫療保險門診費用結算匯總表；
2、南昌市城鎮職工醫療保險特殊病種費用結算匯總表；
3、南昌市城鎮職工醫療保險血液透析費用結算匯總表。
南昌醫療保險報銷醫院材料
個人還需提供的材料：
1、財政正式發票；
2、費用明細單；
3、出院小結。
